我们继续上次的题目--手杖(上期请见链接苏畅讲辅具 | 手杖)，确切地说，今天分享的更多的是服务于病患和残障人士的助行辅具或者康复辅具。这类辅具主要有两种：一是腋下拐，二是肘拐。
这就是一款普通的腋下拐，有不同型号，颜色、款式，在医疗器械店经常能看到，现在品质发展非常好，一般是铝合金材质，比较轻便，上面有eva材质，柔软、舒适，价格非常便宜。普通材质的常规款大概在四、五十块钱，市面上就可以买到。
这一款是进口产品，颜色、材质稍微深沉一些、讲究一些，看细节品质比较好。这样的产品价格也不高，可以伸缩，有同的挡位可以调节整个拐杖的高度。
还有这种可以两阶段拆分、折叠的，小巧方便易携带收纳的产品，越来越进步，越来越人性化，越来越符合大家对细节的需求。
总体来说，结构是有一个支脚、一个手柄、靠近上身及腋下部位有支撑托的器具，主要辅助下肢功能严重障碍者，可以单侧使用，也可以双侧使用，用上臂、前臂、手共同支撑辅助行走。
拐杖作为下肢的有力支撑，在下肢关节术后以及疾病早期康复中，起着非常重要的作用，但是有时候患者没有办法掌握正确的使用方法，所以没有起到最有效的作用，没有充分发挥它的作用。正确使用拐杖有非常重大的意义，可以最大限度地支持、保护患肢，促进患肢尽早恢复正常步态，保证上肢在操作拐杖时不受额外的损伤，使术后康复更加安全有效。所以，一定要正确使用这类拐杖。
首先，必须选择适合自己身高的腋下拐，身体正直站立好，双臂自然下垂，拐杖的最高横梁部位应在腋下5厘米左右，不然很容易遭成损伤。扶手应该在手自然下垂，就是肘关节完全伸直的时候，正好可以握住的高度。参照以上图片，都有可以调节高度的装置，一定要根据自己的身高和手臂的长度调整好。如果过矮可能重心要变低，不能按照正常的步态行走。如果过高，身体重重的卡在拐上，支撑体重的同时会受到一些压迫，如果过度压迫，就会造成腋窝神经和血管损伤。
正确的使用腋下拐的前提是要选择适合的高度，身体站直、站正，双手扶好腋下拐，在身体的两侧稍稍分开，不是垂直的状态，与地面接触比较结实、比较稳，最高的衡量部位要贴着腋下两侧的胸壁肋骨处。不要使身体左右摇晃，贴紧一点。握着扶手，用手臂的力量支撑身体的重量，按照一定的方式方法，步行的节奏完成移动。如果死死地压在拐上支撑体重，影响步态，造成腋下损伤。
如果患侧肢体不能负重，康复初期时，可以用这样的步行方式：第一步就是双拐和患侧的下肢同时向前迈;第二步身体前倾，重心移到双拐上，使自己的身体支撑住;第三步才是健侧下肢向前迈出。熟练掌握或者肌力更好、身体控制比较稳的时候，可以加大步伐。
随着身体康复、运动功能越来越好，可以改成四点的步伐：首先迈一侧拐与对侧下肢，身体很稳定之后再向前移动重心，另一侧拐与对侧的下肢同时支撑体重，然后再换作另一侧拐与另一侧下肢迈出。这种方式比较适合逐渐从重过渡到轻，可以一点点负重的患者，一点点用着腋下拐向前行走。
腋下拐在国内非常常见，使用的很多，但是它有一个很重要的问题，会由于压迫造成腋下损伤。第二次世界大战以后，欧美国家开始大量使用腋下拐，但是出现一些问题，比如躯干过度前倾，腋窝软组织损伤，腋下血管和神经的损伤。由于经常使用腋下拐的人肩膀一直要提高，斜方肌缩短紧张，造成肌肉不适，影响使用者的步态，渐渐腋下拐在欧美国家用得越来越少了，被另一种拐杖取而代之--肘拐。
肘拐相对于腋下拐来说，是辅助下肢功能中度障碍者，也可以单用，也可以双侧用，用前臂和手共同支撑辅助行走。使用的时候与腋下拐相比，需要更强的臂力控制。同等功能的水平下，肘拐使用者对姿势的控制优于腋下拐，同时很好地规避了刚才说的损伤问题，更加轻便、美观。
这是德国总理默克尔受伤的时候，她就采用肘拐，人受伤以后不是特别严重，也会采用这样的辅具。
肘拐比较常见的有两种：臂托式和臂环式。其实都有很强的支撑能力，但是臂环式上面的环可以活动，如果在手上要处理其他的事情或者有其他的动作，可以挂在手臂上。臂环可以活动，有的可以90度旋转，需要开门或者握手的时候，可以挂在手臂上，再次使用的时候只需调整过来，握在握把上就可以了，非常方便。紧急情况下手臂也不需要从臂环里面退出，环状下面有一个开口，可以从里面把手腾出来。
肘拐更适合下肢功能中度障碍者。比如下肢肌力的减退、疼痛、手术后不能完全负重，下肢骨和关节损伤或骨折术后、关节置换术等等，还有不能用左右脚交替迈步的情况。
随着肘拐被市场越来越多的认知和认可，很多国家生产了很精细、很高档、功能多、非常舒适的产品。
这款前面有防滑的软垫，增加舒适度，把手可以折叠、上翻，有避震、减震的作用，减少手腕、肘部、肩部的压力。有透气孔的设计，清爽卫生。由于这些辅具作为临时的替代、康复产品，会长期伴随着一些功能障碍者，所以舒适度越来越被厂家所重视。
有的款式在前臂有可以调整高度的机关，根据使用者的身形进行适当调整，在使用过程中更加舒适安全，还可以分成两段，拆开固定的卡扣，方便外出收纳和携带。还有一些反光装置，出行更加安全，越来越多的功能和细节。
同样，肘拐要有正确的使用方法，怎样使用肘拐才是最佳的姿势?与腋下拐大同小异，都是调整高度，让身体直立，将肘拐置于小脚趾的前外侧，大概是15-20厘米，比较结实紧密地接触地面。让双手腕的关节呈正中位，手的位置和小臂在一条直线上，紧握扶手，用手臂的力量支撑身体完成移动。肘拐单侧的支撑力有限，最好是买双侧的。通常如果是一条腿、一只脚受伤，也是使用两只肘拐，因为单只受力不均匀，不容易掌握平衡，尽量用两只，使用更省力。
如果是单侧肢体受伤或者生病，需要使用单拐也应该是健侧柱拐，而不是患侧。使用时和腋下拐一样，稍显不同的是如果要借助双侧的肘拐完成迈步时，可能需要患者有较好的上肢力量和腰腹部的力量。
使用方法和腋下拐差不多，先用健侧那边的拐，第二步再迈患侧腿，第三步患侧的拐，第四步是健侧的腿，这样交替进行。还有一种方法是双拐同时出，再迈患腿、健侧，这是三点法。如果是两点法，就是双侧的拐和患侧的腿同时出发，第二步是健侧再迈出。
以上给大家介绍了腋下拐、肘拐的样式、结构和功能，简单介绍了使用方法。回归那句话，任何辅具要想和人成为好朋友，能真真正正帮助使用者，还是需要适配合适的辅具，要磨合、逐渐配合默契，通过一些训练作为辅助，才能很好地应用，一定要避免因为使用不当造成二次伤害，安全第一。
今天的分享就到这里，这也是2018年我们在这个平台上的最后一次分享。作为收官之作，我个人感到非常的荣幸。一路走来，这个平台始终坚持初心，为志同道合的同道们分享有价值的行业信息、知识、技能、产品等，这是非常难能可贵的，非常不容易。在美心优护的伙伴维护和编辑下，大家在这个平台上学到了许多医康养护以及辅具方面的前沿知识，积累了许多宝贵的专业文章，一篇一篇整理下来，这是无法简单用标尺衡量的收获。对于我个人来讲，在这个平台上既可以讲又能够学，讲的过程也是在不断学习、不断修正、不断思考、不断总结的过程，实在是受益匪浅，未来2019年满怀期待，期待这个平台越来越好、越来越壮大，希望所有人在这个平台上共同努力，携手迈向更成熟、更有奔头的未来。
在此祝各位同道新年快乐!
