1. 机体老化所致睡眠模式改变 由于衰老所致的脑生理学改变，使睡眠的神经体液调节能力降低，高效应器官的作用减弱。此外，随着肾脏的老化，肾功能低下，使肾小管的重吸收能力下降，夜尿增多，频繁排尿，使睡眠变浅。老化引起的睡眠改变，其特征是睡眠时间和深度的改变。这种睡眠模式的变化，使睡眠与觉醒周期性的日夜节律遭到破坏，导致老年人白天瞌睡增多，夜间失眠加重。睡眠效率，即总睡眠时间与卧床时间之比降低，故老年人常诉睡眠不足或失眠。 2.各种疾病影响 由于老年人全身各系统生理功能均存在程度不同的老化，防御功能及代偿功能均降低，常易同时患有多种疾病，由疾病所致的各种刺激源，如疼痛不适、抑郁、焦虑等均会影响老人的睡眠，而致睡眠障碍。另外，因疾病所采取的不同体位，也会直接影响其睡眠效果。 (1)心血管系统疾病如心脏病发作常在睡眠时相周期的REM期，心脏病猝死也常在夜间发生，尤其是在REM期。心功能不全时，如发生夜间阵发性呼吸困难，常采取端坐位。原发性高血压病，常使老人清晨过早转醒，醒后又疲乏。 (2)呼吸系统疾病如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等所致的咳嗽、咯痰、喘息及可能采取的半坐位或端坐位等均会影响老年人的正常睡眠节律。 (3)消化系统疾病反酸、嗳气可致患者无法入睡。消化道溃疡时，因夜间胃酸分泌增多，胃痛常在夜晚发生而致失眠。肝性脑病时，其入睡情况和睡眠深度与血氨浓度有直接关系。血氨浓度在37.7~69.6!mol/L时，其入睡时间延长，夜间睡眠时间少于4h，而清醒时间占夜间总睡眠时间的1/3;当血氨浓度升高至87~130.5!mol/L时，这种改变更加明显，且难以判断睡眠深度。而当血氨浓度下降后，睡眠也会逐渐恢复。 (4)泌尿系统疾病研究表明血尿素氮的浓度增高与失眠有关。故尿毒症者整个睡眠时间缩短，且几乎不进入任何一睡眠时相周期。而在肾透析后，可进入NREM期第"、 汉时相的睡眠。而肾炎时尿频、尿急的症状，增加了夜间如厕的次数，使夜间醒转增多，入睡困难，睡眠变浅。 (5)运动系统疾病如骨性关节炎、骨质增生、多发性肌肉痛等所致的不适与疼痛，常使老年人夜间不能入睡。 (6)代谢疾病如甲状腺功能低下者，白天疲劳、嗜睡，其NREM期第"、IV时相的U睡眠明显减少。而甲状腺功能亢进者，多有入睡困难、易醒，大部分时间睡眠变浅等特点。 (7)神经系统疾病某些中枢神经系统疾病如脑血管病、老年期痴呆、脑炎、脑外伤、 颅内肿瘤等均可引起睡眠障碍。 此外，有些老年人有打鼾、睡眠呼吸暂停和情绪失调等也都可能影响老年人的正常睡眠，导致睡眠障碍。 3.睡眠环境改变 研究证明，在新环境下，睡眠时相周期中NREM期与REM期睡眠的比例有所变化， 其特点是REM期减少，入睡时间延长，觉醒次数增多等。故更换新的环境，或卧室环境的温度过高、过低，湿度过高、过低，床铺不平，有噪声，光线太强，均会改变老年人的睡眠规律，对睡眠质量产生影响。 4.心理、社会因素 进入老年期后，个体本身对社会、生活的适应能力下降，但会同时面临退休、丧偶、社会角色改变、慢性病折磨、经济拮据、生活困难等重大事件，容易产生焦虑、紧张、忧郁、乃至思虑过度而引起睡眠节律紊乱。忧郁症、焦虑症、失智症等精神疾病患者亦常有睡眠障碍。 5.睡眠卫生不良 睡前饮用咖啡、浓茶，吸烟等，均可造成兴奋难眠，入睡困难或睡眠中断。饮酒或许开始有帮助入睡的作用，但长期饮用后，却会改变睡眠结构，最常见的是容易早醒且有宿醉的情形，且突然戒断时可产生严重失眠。饮食过饱或饥饿，均可产生不舒适感，造成入睡困难。 6.药源性睡眠障碍 凡是能影响5-羟色胺、多巴胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素等中枢神经递质，而使睡眠与觉醒规律改变的药物，均可能引起药源性睡眠障碍，而具有提神、兴奋的药物如在晚餐或睡前服用更容易引起。其主要表现为： •困倦：服药后，因中枢神经系统受到抑制，使白天倦怠、思睡或睡眠过多。 •反跳性失眠：如有些老年人长期服用安眠药、抗精神病药，突然戒断时可产生严重失眠，表现为入睡时间延长或觉醒次数增加，频率超过用药前的40%以上，且睡眠时间缩短。 •睡眠异常行为：包括噩梦、夜惊、梦游等现象。
