(一)帮助老人建立良好的生活方式 1.减重肥胖或超重的老年人应适当减轻体重，尽量使体重指数 (BMI)控制在24kg/m2以下。日常饮食中要控制总热量摄入，减少脂肪及 限制过多碳水化合物类食物的摄人，增加运动。 2.限制食盐摄入减少钠盐，每日食盐量不超过6克，少食各种咸菜 及其他腌制食品。老年人由于味觉功能减退，容易导致过度使用盐、酱油等 调味品，应适当控制，可增加葱、姜、蒜等来调味，有些老人喜欢吃辣，也可用 适量的新鲜辣椒来调味。 3.合理膳食减少膳食脂肪，控制脂肪在总热量的30%以下，食用油 每日20〜25克，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品。补充适量优质蛋白质，蛋白 质约占总热量的15%，动物蛋白占蛋白质的20%，蛋白质可选用奶、蛋、鱼、虾 及精肉。植物蛋白以豆类最好。注意补充钾和钙，多食绿色叶菜、鲜奶及豆制 品类食物。多吃蔬菜和水果，每日新鲜蔬菜400〜500克、水果200克左右。 4.戒烟限酒饮酒与血压水平及高血压患病率之间呈线性相关，大量 饮酒可诱发心脑血管事件发生，且饮酒可影响降压药物的效果，因此高血压 患者应戒酒。如饮酒，建议每日男性饮酒其酒精含量不超过30克，即葡萄 酒小于100〜150毫升，或啤酒小于250〜500毫升，或白酒小于25〜50毫 升;女性则减半。吸烟可导致收缩压、舒张压增高，同时尼古丁能影响降压 药物的疗效，因此高血压患者应戒烟。 5.适度运动根据每个人的身体状况，以决定运动方式、强度、频度和 持续运动时间。可选择步行、慢跑、太极拳、气功、门球等。运动强度应因人 而异，运动时忌体位突变、用力太猛及剧烈活动而诱发脑卒中等并发症。老 年人运动具体内容详见第四章。 6.保持情绪稳定髙血压病是生理、心理、社会因素综合作用所致的疾 病。生活中应注意调节心理，减轻心理压力，保持情绪稳定，避免大喜大悲。 (二)监测血压 测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段，同时也是评价 治疗效果和用药的依据。应定时测量血压并记录，以便为治疗提供参考。 (三)帮助老人遵医嘱正确服药 一般降压的目标值为<140/90mmHg;糖尿病及肾病的高血压患者降 压的目标值为<130/80mmHg;老年高血压患者降压的目标值为收缩压 <150mmHg，但如果可能，应当尽量将其收缩压降至患者能够耐受的 140mmHg 以下。 照护者应了解老人用药的目的、原则及副作用，帮助老人遵医嘱用药， 不可随意增减药量或停药或自行突然撤换药物，为防止遗忘，应将服药与日 常照护工作结合起来执行，进行必要的记录。 (四)预防体位性低血压 在日常照护工作中，老人从卧位或坐位到站立要慢，并在站立前先做适 当的肢体活动;在服用降压药后的最初几个小时，避免长时间站立，或尽量 选择在休息的时间内服药;夜间起床排尿尤其要注意缓慢起床。在患者首 次服药、联合用药或加量时应特别注意预防体位性低血压。 (五)预防心脑血管意外 老年人由于血管硬化，再加长期高血压的影响，血管脆性增加，在血压的 突然增高下，易引起脑血管意外，应特别注意预防。平时保持良好的心态，学 会控制情绪，保持有规律的生活和充足的睡眠，防受寒，避免剧烈运动、过度用 力和强烈应激等，避免使血压突然升高的各种因素，以防心脑血管意外。 (六)应急救护 —旦老人出现高血压急症，应迅速让其绝对卧床休息，抬高床头，避免 一切不良刺激，放松心理，保持呼吸道通畅，及时送医院治疗。
