预防噎呛，安全进食
关于噎呛，我有话要说：
很多老人都会有吞咽困难的情况，吃饭进食总是被噎着。不能小看这个问题，老人总噎食其实是很危险的。此外，吃饭总噎着还可能是身体某些疾病发出的信号，务必要引起重视。那么什么是噎呛呢？发生噎呛究竟该采取什么方法呢？平时又该注意些什么呢？
噎呛（choke），是指事物阻塞咽喉部或卡在食道的某一狭窄处，甚至误入气管而引起的呛咳，呼吸困难，甚至是窒息。通畅我们俗称“噎食”主要是指大块食物致使气道阻塞，医学上称之为老年性食管运动障碍，又称老年性噎食。
危险因素：因噎食致死的，75%左右为老年人，据报道，美国每年约有4000多人因噎食猝死，50%的误吸是没有症状的，隐匿的。所以预防和及时发现尤为重要。
老年人容易噎呛的原因
1.衰老
①因为生理上和形态上都出现了退行性变，老年人的食道狭窄，蠕动减弱，肌细胞本身变硬，弹性减退，形成咽腔扩大，食管腔变小变紧，另外老年人的咽喉部感觉减退，吞咽咳嗽反射减低也是因素之一。
②另外老年人大多有牙病或者牙齿残缺，咀嚼能力大大下降，吃大块食物特别是禽肉类食物是，不易将肉块嚼碎，常常只能囫囵吞下，这是造成噎食常见的原因。
2.照护人员的知识缺乏
3.进食过快，或者是进食时边吃边说话，引起吞咽动作失调从而导致的噎食
4.术后胃排空不良，因术后胃的正常解剖位置发生改变，以及支配胃的迷走神经切断，影响胃的排空等
5.其他因素 大多老人都有佩戴假牙，无法对事物进行彻底的咀嚼研磨，例如年糕之类的食物就容易卡在咽喉部引起一个窒息。另外情绪波动，也可以引起一个食管的痉挛，进而导致吞咽动作不协调，造成噎食。
临床表现
1. 进食时突然出现不能说话、欲说无声。
2.不能呼吸、出现窒息性的痛苦表现——患者通常以手按住颈部、示意问题在喉部。
3.有的因为呼吸道没有完全梗阻可出现剧烈呛咳、咳嗽间歇有喘鸣音，甚至出现吸气性呼吸困难。皮肤指甲发紫，进而心跳骤停。
4.欲用力咳嗽而咳不出。
处理原则
1.海式急救法：简单易行，人人都能掌握的急救方法，能及时有效的解除噎食。
当患者处于清醒状态，出现噎呛表现时，施救者站在患者身后，患者身体弯腰稍向前倾，双脚分开站立，施救者一只腿插入患者双脚中间，另一只腿呈弓步，一手握拳，一手抱拳，迅速用力地向后上方连续挤压（如同要把患者身体提起来一样）。
如患者比施救者的体型大且胖时，患者需双腿稍弯曲，降低身高并双脚分开站立，双臂交叉于腹部，施救者一只腿插入患者双脚中间，另一只腿呈弓步，双手环抱患者双手臂，迅速用力地向后上方连续挤压。
2.自救方法：自己取站立位，下巴抬起，使气管变直，一手握拳放于自己的肚脐上，另一只手也握拳，并附身压在坚硬和固定的物体上（如椅子、工作台），用自己的拳头快速由内向外挤压。
那么该如何预防呢
1.饮食方面：对于偶尔有呛咳者，食物应选择半流质饮食为宜，食材应细、碎、软为原则，不可过冷过热过量，避免有坚硬的食材（如骨头、鱼刺），避免粘性强的粉状食物（如芝麻糊）和干燥的食物（饼干）。
进食时：避免一次性进食过多、鼓励少吃多餐。喂食时必须确认口腔食物已经吞咽后才可再次喂食。进食时应该细嚼慢咽，不要谈笑风生。保持坐位，使上身前倾15°，有利于食物通过会厌时气道关闭食道张开。
进食后：不要过早平躺。
餐具：勺子选择长与圆，碗具选择宽和浅。另外还可根据病人的功能选择合适的餐具。
吞咽功能训练
近年来，随着康复医学的进步，人们对吞咽障碍越来越重视，早期通过科学及合理的吞咽康复训练，一方面能提高中枢神经系统的可塑性和修复能力；另一方面还可防止口腔和咽部肌群废用性萎缩。吞咽障碍的康复训练主要包括基础训练和摄食训练两部分。
1 基础训练：用手指、棉签、压舌板等刺激面颊部内外、唇周、舌部等。
2 面部肌肉：皱眉、鼓腮、露齿和吹哨呲牙，张口，咂嘴等。
3 发音训练：张口发“啊A”音，并向两侧运动发“衣YI”音，然后再发“呜WU”。
4 舌部运动：将舌头向前伸，然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇，后转舔上唇，抵压硬腭部。
5 咽部冷刺激与空吞咽：用酸食物-柠檬棉签擦拭，少量冰柠檬擦拭或冷食物-交替冷食品/饮品或温度刺激，使用冷冻喉镜刺激口腔各部位，嘱患者做空吞咽动作。
6 呼吸道的训练：深呼吸-憋气-咳出，配合吹纸片，皱眉，鼓腮运动，训练每日一次，每次30分钟。
老年人注意养生，谨防噎食是一条不容忽视的养生之道要牢记“食不言”的古训，老年人预防噎食要注意做到：
“四宜一忌”：
食物宜软，宜细嚼慢咽津津有味，饮酒宜少，心宜平静。
忌边吃边谈笑
愿所有的老人朋友们老有所养，老有所乐，老有所为，健康幸福，安度晚年。
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