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养老机构未建立入院评估制度,一旦出事可能会因此承担赔偿责任。

【案情】

2016年10月,原告曹甲与被告某老年公寓签订《xx协议书》,将原告曹甲之父曹某某送至某老年公寓老人护理区进行封闭式休养。协议约定:护理等级为普通,每月向某老年公寓缴纳护理费用1300元,预交2000元医疗备用金等条款。曹某某入住后,在被告的老人护理区下楼梯时跌倒受伤,于2017年2月25日入院抢救,当日发出病危通知,27日,曹某某生命体征基本消失,被告未垫付费用情况下,原告要求出院,回家料理后事,28日凌晨曹某某死亡。

【原告诉请】

诉讼请求:1.请求判令被告赔偿原告因曹某某死亡所产生的各项费用合计529039元;2.本案诉讼费由被告承担。

原告认为,原被告之间签订了协议,被告提供有偿服务,在封闭护理的环境中,对护理对象的生活起居、人身安全负有注意义务,曹某某下楼梯跌倒至严重颅脑损伤而亡,是被告未尽安全注意义务之结果,且不属合同第三十三条约定被告免责情况,因此被告应当承担赔偿责任。

【被告答辩】

被告某老年公寓辩称:1.被告按照双方约定的护理等级履行了护理义务,在养老院环境中合理限度的排除了危险源,加固护栏等安全措施,尽到了合理限度的安全保障;2.被告系非企业社会组织,依法向民政局申请登记备案,并非领取工伤营业执照的企业法人;3.曹某某作为一个完全民事行为能力的人,对自己的行为应当承担法律责任,其自身不谨慎发生摔倒意外事件,其对本事件有过错;4.原告在送曹某某入住养老院时隐瞒曹某某患有肺部疾病、头部摔伤、精神疾病等情况,被告不知晓上述情况,致使被告只能按照普通护理级别加以护理;5.曹某某摔倒本身是意外事件,被告不承担加害责任,况且报警记录显示曹某某当时仅摔伤,至于是否重伤,民警不是医务人员,是无法判断的,事后被告及时送曹某某就医,履行医疗救护义务,已尽到合理的注意;6.曹某某的死亡原因,本身不明,死亡证明之上未予以注明,加之两次住院经诊断出其患有肺结核、肺气肿、脑萎缩等疾病,因此曹某某的死亡是其疾病自身导致;7.关于本次事件导致曹某某摔倒的结果,根据两次住院病历、诊断报告等看出存在开放性颅脑损伤、颅底骨折、头部出血等情况,因此该损害结果系前一次未治愈留下的。

综上,被告尽到了合理限度安全保障义务,对死者摔倒及在家中死亡的后果无过错,无侵权行为,也没有因果联系,被告不应当对该结果存在赔偿责任,原告主张按照侵权责任法要求被告赔偿,明显与事实法律均无依据,应驳回原告的诉讼请求。

【法院查明事实】

曹某某入院时的护理为普通,每月费用为1300元,原告、曹某某应向被告预交2000元医疗备用金。

合同签订当日,某老年公寓收取曹某某休养生活费1300元、医疗备用金2000元、养老服务机构意外保险300元、体检档案费150元。

曹某某入住某老年公寓休养期间,在2017年2月25日早上,曹某某在某老年公寓下楼时摔倒受伤,某老年公寓打120将曹某某送到某甲医院检查抢救并支付500元费用,当日,从某甲医院转到某乙医院ICU治疗,27日,曹某某亲属要求出院,出院诊断为:1、重型开放性颅脑损伤:1.1左侧颞部急性硬膜下血肿,1.2蛛网膜下腔出血(外伤性),1.3颅内积气,1.4右眼眶骨折,1.5右蝶骨骨折,1.6右颧弓骨折,1.7颅底骨折,1.8右额颞部皮肤裂伤;2、双肺挫伤;3、多根多处肋骨骨折;4、右肺上叶软化灶;5、脑萎缩;6、心动过速;7、双肺感染;8、肺气肿。

曹甲向公安机关申报曹某某(1951年11月25日出生)于2017年2月28日死亡,并注销户口。

另查明,死者曹某某在入某老年公寓休养前,于2016年9月13日到某丙人民医院住院治疗,当月26日出院,其住院病历记载出院诊断:1、急性中型颅脑损伤:双侧额颞顶部硬膜下血肿,双侧额颞叶脑挫伤,创伤性蛛网膜下腔出血,颅底骨折,枕骨骨折,头皮血肿;2、肺挫伤;3、肺炎;4、右肺上叶不张;5、贫血;6、右侧肩胛骨骨折。

病历还记载患者家属要求出院到当地医院继续治疗。

医嘱建议继续住院正规治疗,患者有精神症状,建议加强看护,防止意外。

【法院判决结果】

原告曹甲因曹某某死亡所产生的各项费用合计489847.02元。由被告某老年公寓赔偿146954.11元,扣除已支付的500元,还应由被告某老年公寓赔偿146454.11元,款限本判决发生法律效力之日起十日内赔付清;其余损失由原告曹甲自行负担。

【法院判决理由】

本院认为,养老机构是指依法设立并依法办理登记的为老年人提供集中居住和照料服务的机构。

被告某老年公寓系依法设立的养老机构,某老年公寓与曹甲(乙方)、曹某某(丙方)签订《xx协议书》关于服务内容和服务方式,收费标准以及费用支付方式等权利义务内容符合《养老机构管理办法》的相关规定,且并不违反有关法律法规的强制性规定,属于有效的养老服务协议,应受法律保护。

双方争议焦点:责任问题。

根据现有证据判断,曹某某是因自身原因受伤,曹某某受伤后被告采取积极措施救助,被告尽到了积极救助义务,目前没有证据证明被告有加害行为,或设施缺陷致害,或救助不及时等过错;同时,原告方明知曹某某外伤尚未痊愈,医嘱建议继续住院正规治疗,加强看护,防止意外情况下将曹某某送到被告处休养,也不向被告提供有关曹某某的前述病历资料,且选择普通护理,造成曹某某受害的主要责任应归于原告方。

《养老机构管理办法》第十三条  规定,养老机构应当建立入院评估制度,做好老年人健康状况评估,并根据服务协议和老年人的生活自理能力,实施分级分类服务。

养老机构应当为老年人建立健康档案,组织定期体检,做好疾病预防工作。

根据前述规定,即使原告方隐瞒曹某某的健康状况,被告也应当对曹某某做入院健康评估,对曹某某的健康状况及护理需求(护理等级、适宜居住房屋楼层条件等)做出适当判断,而被告没有做入院健康评估,直接根据当事人选择的护理等级提供服务,曹某某入住约四个月时间,也没有证据表明被告在服务过程中有提高护理等级,调整居住房间楼层的建议,被告未完全尽到安全保障义务,因此对曹某某受害也存在一定的过错,应当承担相应的民事赔偿责任。

......

本院确认原告方的损失合计489847.02元。

综上所述,被告某老年公寓存在一定的过错,应当承担相应的民事赔偿责任,可按30%的比例赔偿,被告某老年公寓已支付500元费用应抵扣其赔款。

【律师分析】

入院评估具有重要意义:1.控制风险。(1)如果根据病情评估,老年人患有严重精神障碍,且已经发生危害他人安全行为的,则应按照《精神卫生法》的规定必须在医疗机构住院治疗,养老机构作为非医疗机构不能接收这类老年人。(2)根据老人疾病、健康情况、自理程度确定适当的护理等级(也可以在后续护理中及时调整适当的护理等级),控制因养老机构不知情导致疏忽管理并造成损害需要赔偿的风险。2.增加机构人员与老人之间的接触,通过相互沟通、交流,使老人对机构人员产生信任感和依赖感,尽快适应新环境。3.全面了解老人的身体、精神状态,为养老机构科学地制定服务计划提供依据,为老年人提供更好的服务。4.为处理与老人及家属间因服务项目引起的纠纷等问题提供依据。5.完善管理,提高服务,壮大机构。

【法律依据】

《养老机构管理办法》第十三条  规定,养老机构应当建立入院评估制度,做好老年人健康状况评估,并根据服务协议和老年人的生活自理能力,实施分级分类服务。

养老机构应当为老年人建立健康档案,组织定期体检,做好疾病预防工作。

【养老机构控制法律风险原则】

养老机构是为老年人提供集中居住和照料服务的机构,所以养老机构做任何事情的基础就是保障老人的合法权益,只能在此基础上不断完善管理、提高服务,而不能脱离开这个基础去控制法律风险。

本文关键词: 肇庆敬老院
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