对于长者用餐方面的照护，让他们能够更好地独立用餐，是非常基础、重要的标准。在这个过程中，虽然可能实现照护的要求和标准，但依然存在着一些阻碍长者独立摄取食物、独立用餐或者影响他心情的一系列因素。在这个过程中，需要护理人员有一定的护理知识，充分考虑长者的身心状况，采取最合适、最恰当的照护方法。这两次要跟大家分享的内容主要包括妨碍愉快进餐的主要原因，对应各种状态下的照护方法，还会讲到发生误咽误吸状态如何对应等。
饮食照护的前提是无论长者有什么样的身体障碍，都能按照合他口味的食谱和烹调方法来做菜，营造适合进餐的环境，让长者以非常正确且舒适的姿势摄取食物。比如，日本的长者会先喝一口茶或一口汤，来补充口腔及周围水分，促进唾液分泌，再摄取食物。
针对不同障碍、不便情况的长者具体照护方法：
（一）护理上肢功能有障碍的长者
这种长者一般能够保持自己独立坐姿，但是，仍有三种情况：上肢活动不安稳，不是完全瘫痪，臂力和感知功能都下降;上肢活动有局限，比如因肌肉萎缩或者风湿性关节炎造成的上肢关节变形;三是一侧上肢完全不能动，例如半身瘫痪或者骨折。
针对这些人群，照护者要从健全的一侧进行护理，这是护理的基本，从健全的一侧辅助他完成进餐。尤其瘫痪长者，在健全这一侧护理会更容易看清患侧口中是不是有残留的食物残渣。
上肢活动不安稳的，肌肉功能和感知功能下降的情况，可能因为心脑血管疾病引发的不完全瘫痪，都属于这个范畴。具体表现是因为握力不足导致筷子和勺子掉落，往口中运送食物时，食物会掉落或者洒出。因为长者有意识，比较清醒，想独立进食的愿望，所以一定要让他看清、抓住餐具，能够自己夹起食物，用上肢送到嘴里进行咀嚼、吞咽。我们只需对必要的部分进行支援，比如用勺子、筷子加以辅助，帮助改变食物形态，都有助于长者进行独立用餐。
护理人员可以做到的是，可以扶着长者靠近关节的部位，而不是抓握手腕，只是抓握大关节，辅助他完成想做的动作。同时注意，要跟长者搭话或者弱化帮助的话题，让他很自然地被辅助，独立用餐。
上肢活动有局限的长者，有可能是废用症候群或其他疾病造成的萎缩、类风湿性关节炎变形等等。我们需要充分掌握长者的肘关节、肩关节这些可动部位的可动范围，依据长者意愿，使用一些适老化的餐具、辅具，独立完成用餐。一定考虑到心理因素，不要让他有更多的心理负担，对吃饭产生抵触心理。如果遇到骨折的情况，千万不要随意乱动骨折一侧的手臂。
第三类是上肢不能动的情况。完全半身瘫痪或骨折、石膏固定以及上肢截肢，都可能造成长者不能自己运送食物。如果健全一侧的上肢可以活动，我们尽可能让长者自己用筷子、勺子夹取食物、运送食物，维持独立完成用餐，这个过程非常重要，也是一直强调的自立支援。照护者可以通过帮忙端餐具、给长者挂围裙，陪在旁边一直关注他的状况进行照护，而不是代替他还能活动的部分替他完成。
如果上肢不能动，完全需要护理，那么参照如下顺序进行照护，这个过程中也要参考长者自己进餐的习惯和进度。
用筷子或者勺子夹取一口量的食物，这点非常重要，正常人都没有办法嚼得开过多食物，长者更加不行，所以要强调一口份量。
跟长者说话的同时，让他张开嘴，但是并不是对话，吃饭的时候如果让他说话，可能会影响到咀嚼、吞咽，造成意外事故，因此只是让长者张开嘴，把食物放在舌头的正中间。
观察咀嚼的情况。
观察吞咽的情况。一般在吞咽时，后颚特别是喉结处会有一个明显的蠕动过程，护理人员会马上意识到有没有东西吞下去。
确认口腔内是否有食物残渣。
确认上一口食物已经完全吞下去，往嘴中送下一口。
这样六步来回循环，完成用餐。不要急于在长者没有吞咽的时候，把下一口吃的送到他嘴边，这样会带来心理负担，会逼着自己没有咀嚼充分就吞，出现误咽等风险。值得注意的是，瘫痪长者有可能会从椅子上滑落，一定要保证坐得非常稳固且坐姿正确，以免造成食物进入到其他位置。
（二）卧床状态下进食的部分护理和完全护理
卧床类型包括：一是不能保持坐姿;二是重度瘫痪、身体萎缩;三是全身性出现机能障碍;四是完全需要卧床静养。
部分护理：将床的中央设置好一般护理床用的餐桌，在可能的范围内将床上部调节成30-45度，建议背部、膝部抬起，防止身体下滑。如果没有背部、膝部抬起功能，最好用靠垫、毛巾让长者的膝盖抬起，维持他进餐的姿势。调节餐桌高度，将餐具摆放在合适的位置。把餐盘、围裙等等都放在餐桌上，对长者解释清楚菜谱，边说话边靠他自己来进餐。需要插手照护时，再从旁照顾。
完全护理：像部分护理一样，把床的角度、背部、膝部的高度、角度都调整好。让患者的头部不能扭动，在头部下面垫上枕头，调整头和身体的角度，便于吞咽。照护人员坐在患者的健侧，在能看到长者口腔状况的情况下，一边说话，按照前面分享的喂饭的过程，一口一口让长者进食。
卧床用餐护理需要特别注意，可能出现更多的危险，比如误咽性肺炎发生率非常高，因此护理床的角度、长者的姿势调整是非常重要的。同时，由于身体角度、活动范围的限制，不仅仅只是喂饭这么简单，需要护理人员的细心观察，长者嘴里的残渣，是否及时清除掉。如果食物洒出可能会弄脏床单、被罩，还要保护好床品整洁。
在正常进食之后的30分钟，是胃里的食物倒流的时间，一定要保证长者吃完饭之后口腔是干净的，也防止他在这个过程中出现误咽等危险。如果可以的话，尽量在用餐1-2小时让长者保持上半身直立的状态比较好。所谓“饭后百步走”，就是吃完饭以后不要马上躺下，对防止食物倒流是有好处的。
