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婷婷讲介护|步行辅助

大家晚上好,之前几次分享了体位变换,下面我们来看如何辅助长者步行。

步行,是身体健康的重要标志,很多长者都会认为自己还能行走,就是处于比较健康的状态。所以,行走,对于他们来说,是实现自己人生愿望的很重要的一件事。

行走对于身体的全身血液循环有改善作用,过程中有助于人身体心肺机能的提升,可以防止全身骨骼、肌肉机能低下。老年人自己行走,去食堂吃饭、去厕所排泄、去浴室洗澡,正常生活,也是满足他们心理上的需求和欲望,可见行走的重要性。

而随着年龄的增长,老年人步行时的风险增大,跌倒是养老机构最担心出现的事故之一。在护理过程中,不管居家还是养老机构,行走,一定要引起大家的重视。

先介绍几种情况,解释老人为何不能步行。

一、术后或者因病长期卧床,身体状态不支持他可以独立行走。比如孤寡老人无人照顾,就会长期待在床上,过于安静的生活条件会造成他的身体机能低下,之前提到过“废用综合症”,就是身体机能无法支撑他站立行走,逐渐丧失行走功能。

二、心理因素。有的老人在自己家里可以行走自如,但入住机构,包括嵌入型社区机构,就会选择用轮椅来生活,一是不愿让人看到自己颤颤巍巍的样子,二是环境不熟悉,自己怕出危险,因此宁愿选择不需要他动的轮椅,也不愿意自己站起来。这种情况下,长者也会渐渐丧失行走的能力。

三、很多中风的老年人落下后遗症就是偏瘫,原来可以正常行走,忽然半身不能动,行走对于他们就变得非常困难。这时医生、家属包括老人自己都会选择先适应一下轮椅的生活。但如果后续没有做好康复,那么老人同样会逐渐丧失行走能力。

正是因为这些原因,造成老年人“被不能行走”。

那么正常的步行是什么样呢?主要有四个特点:

一、正常人走路的时候视线向前,抬头、挺胸、视线很宽广,知道前方情况,给自己心理安全感。

二、步幅基本相等,重心平稳。很多老人走路时小步一点点倒,这样重心交替非常频繁,很不稳定。尽可能地把步幅变大一点,可以帮助稳定重心。

三、着地的那只脚注意遵循“脚后跟-脚面-脚掌”的顺序,这样交替比较稳定。

四、双脚交替过程中,一定要有一只脚稳定地踩在地面。如果双脚交替太频繁,会出现0.001秒双脚同时离地,或者一脚尖刚落稳,另一脚后跟还没有着地,脚尖就抬起来了,这就非常危险。

根据这个原理,怎么才能做一名合格的步行辅助监护员呢?那就是要做到,步行辅助时,与长者步幅相同、身体同时摆动、重心同时移动,完全同步,可以随时给长者提供支持。

第一部分,平地步行的移动方法,分为两个动作步行移动法和三个动作步行移动法。三动作步行法很简单,也是我们在护理过程中很常用的。

三动作步行法护理过程可以分为六个动作:

与长者沟通,讲清楚接下来要做什么,获得长者的同意;

介护人员站在长者患侧后方的位置进行保护,一只手托住患侧手腕,让长者觉得我们只是起到支撑和保护的作用。另一只手放在腰部,尽可能不要触摸,意思是我们在保护你,支撑你,但并不是代替你,你还可以依靠自己能力行走。如果长者向前或向后倾倒,我们可以从后方支撑他的腰部,配合托长者手腕的手做保护;

伸出患侧拐杖;

患侧的脚向前迈出一步;

健侧的脚跟上向前迈步;

行走结束再次确认,长者身体状况有没有异常,姿态是否稳定。

两动作步行法,指的是,长者的拐杖伸出去代替患侧,患侧和拐杖同时向前迈出,把前两个动作合成一个动作。可以参照如下图片,拐杖一定要握在正常的一侧,向前伸出的同时,患侧的腿也向前迈出,下一个动作就是健侧的腿向前迈步,与患侧的腿和拐杖并齐。

建议介护人员在辅助长者行走时,同时数数,数1拐杖和患侧腿向前,数2健侧腿跟上,不容易混乱,比较安全。这也帮助长者锻炼大脑,减慢认知功能退化。

第二部分,介绍偏瘫长者跨越1-5cm小台阶的护理方法。如何跨越浴室、厕所、居室的出入口的小台阶。

可以借鉴上面介绍的三动作步行法,其中第三、四步,拐杖和患侧腿均需跨越障碍物。特别说明的是,患侧的腿抬起跨越小坎儿的时候,由于没有感觉,抬起的时候更困难。所以我们站在患侧后方,可以用一只手扶一下腿或者是把腿往上拎一下,注意,在长者需要的情况下,再出手帮忙。如果他可以自己完成,尽量鼓励,给他自信。

如上,就是怎么跨越小坎儿障碍物的示意图。

第三部分,介绍上下楼梯的动作护理。

对于偏瘫老人,上下楼梯一定需要护理人员陪护,请参考图片3-8的动作分解。

经过沟通,获得长者同意后,要上楼梯时,护理人员站在长者患侧的后方,一只手握患侧手腕,另一只手护在腰后起到支撑保护的作用。上台阶时,先把拐杖上一层台阶支撑住。长者先上健侧的腿,患侧的腿跟上,这时护理人员也跟着迈一层台阶,重心要跟随长者移动。

下台阶时,护理人员站在长者患侧前方,起到保护的作用,一只手托住手腕,另一只手支撑在腰后。拐杖先下,患侧的脚再下,健侧的脚跟上并拢。完成整个动作后,需要再次确认长者健康状态,护理行为结束。

需要注意的是站的位置和跟进的时间点:上楼梯时,等到长者患侧腿跟着并拢,护理人员跟着上楼梯;下楼梯时,护理人员先下一条腿,在前方保护,等长者健侧腿下来,完全并拢,护理人员再跟着下另一条腿,始终保持在长者的前方。

今天分享的内容就是这些,如果在护理过程中应用比较好,对于降低长者的跌倒率或者避免其他风险是非常有帮助的,同时也有助于维护老人的身体机能。

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