各位同道晚上好，又到了辅具分享时间。之前我们讲到了马桶、浴厕两用洗澡椅与排泄照护相关的产品，今天跟大家分享的是失禁照护用品。
失禁照护用品很复杂，想讲清楚并不容易。大家可以参考婴幼儿使用的一些产品，比如纸尿裤、隔尿垫……选择很多。对于老年人、成年人来说，不仅是生理性的，更多的人都是病理性、退化、衰弱引起的，产品不只是日常看到的成人纸尿裤系列，还有很多其他种类的产品。
如何让各种不同的产品和不同的使用者情况能够一一对应上，是一件很复杂的事情。今天只是简单介绍一些常用的类型、不同的一些款式，怎样能够因人而异的对应相应的照护用品，需要我们长期地探讨、学习、交流。
失禁分为尿失禁和大便失禁。尿失禁是非常常见的问题，在老年中尤其常见。有研究表明在北美或者欧洲，65岁的人群当中，40%的女性和22%的男性都会有尿失禁的出现，在亚洲比例稍微低一些，10%左右。由于老龄化严重，10%也是非常庞大的人群。
老年照护行业的从业人员，不管是管理者还是一线人员，对尿失禁都要引起重视。我在日常工作中也有非常深的感触，尿失禁的照护很费人力。
尿失禁的概念：指排尿失去意识控制或者不受意识控制，尿液不自主地流出。国际上有国际尿控协会，将尿失禁定义为任何尿液不自主地流出。
尿失禁患者和照护他的人深知尿失禁的危害，最严重的就是对生活质量的影响，直接反映到精神层面和社交层面。
首先说身体方面，可以增加其他老年综合症，比如跌倒、骨折、抑郁、衰弱的风险，增加皮炎、皮肤感染、真菌感染、压疮的发病率，增加其他疾病带来的疼痛感。
在精神层面、社交方面，尿失禁的老年人普遍会认为自己整体的健康下降，从而引起或者加重抑郁焦虑，对任何事情失去信心失去兴趣，不合群，这是尿失禁老人经常见的精神和社交状态。
不光是老年人，尿失禁的发生年龄越来越靠前，四、五十岁就会出现，一般高峰是在50—54岁，患者会觉得自己身体有异味，自尊心严重受影响，自卑，不愿意出去与人交往。照护尿失禁者，强度会随之增加，增加家庭的经济压力。所以，尿失禁的危害是非常大的。
近年来尿失禁的问题越来越被重视，国际上已经有尿控协会。2015年英国的国民保健服务发布首版《护理失禁实践指南》，英国还有失禁协会、失禁专科护士等，足以证明失禁目前在业界和国际上被重视的程度。
《护理失禁实践指南》里面提到照护方向的指引，其中和今天主题相关的有一大段话是这样说的：“当无法治愈时，有计划对失禁进行管理，可以最大限度地提高病人生活质量。成人的管理主要是针对失禁产品和留置导尿的管理。”
在失禁产品的评估中，定期评估既能确保失禁产品和病人病情相匹配，又能保证使用后无任何不适，失禁产品能为病人提供安全感和舒适度，有助于他们继续日常生活，对生活质量有至关重要的影响。
失禁产品的使用，必须强调是在无法治愈的前提下，因为这些产品花费昂贵，可能会影响病人的自尊，并非长久之计。因此《指南》建议，除非病人对其他治疗都没有疗效，否则不推荐长期适用失禁产品，以免引起其他问题，比如皮肤损伤。
对于这样的患者(不单纯指老人)，如果没法医治、无法治愈，才会使用失禁的产品。个人认为大多数无法治愈，因此我们会采取各种各样的办法，有针对性的尽量缓解，提高生活质量。
说到失禁，更多会想到一次性的纸尿裤，这是对失禁照护产品认知有点模糊。国际上一直鼓励养老机构尽量做到零尿布，这是建立在对老人照护的细致程度非常高的基础上，前期需要很多照护工作做铺垫，才能达到这一目标，目前还很难做到，会一直朝着这个目标努力。但是，很多年轻化的、低龄老人也会出现失禁，不会一次到位的使用纸尿裤。对于一些轻度失禁的年轻的、没有丧失运动和活动能力的人群，他们会怎么办呢?
这是一款失禁尿裤，日本生产的比较多，看似普通内裤的样子，但是在裆部有一个特殊的结构设计，一般都有4-5层厚，上层贴近皮肤吸水性、渗水性很强，吸收以后表面会比较干爽，会持续向下渗到第4、第5层，同时有防反渗的作用，最下面就是隔尿的材质，不会渗透。
产品还可以做得更人性化，按吸水量做不同的规格设计，可以吸收50毫升、70毫升、100毫升等。这个男款、女款都有，针对活力人群，可以解决日常很多问题。因为这部分人失禁量不会很大，还可以正常工作、学习、社交。失禁尿裤在最不方便、最紧急的情况下，能够起到很好的作用。
当然，市场上还有类似的可重复洗但不是尿裤形式的产品，比如还有类似护理垫式的更小巧更方便替换的产品。有一定活动能力的人群可以采用刚才说的这种失禁尿裤，如果程度加重，可以采取大吸收量的尿裤。身体如果到了衰老期，可能会坐轮椅、卧床的情况，会有更多的产品选择。
这是针对男性失禁人群的产品，根据男性的生理结构，贴在下体的外面，把尿套固定住，可以接到接尿袋上面，失禁的尿液就通过尿套流到集尿袋里面，一推开下面的开关尿就可以放出来了。
如下图，这款硅胶产品是三角裤的结构，中间是开裆的，像漏斗似的这种接尿装置，放在里面固定好，下面也是一个集尿袋，通过接尿的硅胶装置，把尿液引流到里面。男女无法完全通用，所以会有几种形状，男士正常型、男士萎缩型、女士通用的，腔体结构都是有区别的。
实践中这样的装置也不能完全保证密闭性，如果老人在床上主动或者被动活动，身体扭曲，容易外漏。前面的尿套是贴合的，对于意识不清、躁动或者是完全清醒的患者，如果他不喜欢这个材质，敏感，也没有办法保证他完全与这个产品相适应，有的人会出现抓、摘掉的情况。
使用这类产品一定要注意排尿系统每天做清洁，尽量保持干燥，避免出现尿皮疹、皮肤破溃等不良情况。很多照护家庭也会采取保鲜袋，特点就是保鲜膜的透气比较好，价格低廉，引起泌尿系感染和皮肤改变的可能性比较小，比较适合男性尿失禁的老年人，但是烦燥不安的老年人就不行。比如我们现有的一位入院长者，他经常会把保鲜袋给撕掉。
还有一些新型的产品，在日本和台湾用得比较早，是一个很长的(大概80厘米)但是很细的塑料制品，上面有绑带，绑在老年男性的阴茎上，做一个固定，这样尿液就会很快地引流到塑料袋里面，比较方便摘取，两端一系就可以方便扔掉，最近几年大陆也在逐渐引入。
零零散散介绍了一些失禁照护用品，具体什么人群适用哪个产品，还需要很复杂的匹配、技巧、技术，包括评估和具体照护技术。我们在一线工作时不断收集一些信息，更新理念和技术，毕竟实践才能出真知。很多业内人士在这方面都不陌生，都有自己的一些认知和技术，希望能够多分享，互相交流，谢谢。
