1. 体格检查的一般原则 (1)注意保暖老人易受凉，应注意防止身体暴露过多过久，同时应注意调节室温。 (2)选择合适体位老人行动不便及躯体活动灵活性较差，要帮助老人安排合适的体位，以便体检顺利进行。 (3)避免过度疲劳体检时间不宜过久，以免老人疲劳。全身评估时要注意动作轻柔、利落，必要时分次完成全身评估。 (4)环境安静要选择安静的体检环境，注意保护老人的隐私。 (5)判断正确注意区别生理性退化与病理性改变，能正确判断老人存在的健康问题。 2.体格检查的内容与步骤 (1)测身高、体重正常情况从50岁起身高可缩短，女性较男性明显。女性一般从50岁开始体重增加，而老年男性通常是体重降低。 (2)头面部检查 •头发：随着年龄增长头发变得灰白、稀疏，发丝变细、变软，大多老年男性有明显 脱发。 •眼及视力:眼睑下垂松弛，眼球内陷。角膜老化，角膜周边可出现灰白色类脂质沉积， 随着年龄的增加，角膜上出现灰白色云翳。泪腺分泌减少，出现眼干。瞳孔缩小，对光反应相对迟钝。晶状体柔韧性变差，睫状肌肌力减弱，眼的调节能力下降，故老年人远视功能增加，近视功能下降，即出现老视眼。晶状体浑浊时可出现白内障、眼压升高或青光眼。 •耳：听神经功能逐渐减退，许多疾病加重耳蜗损害，导致听力下降，出现老年性耳聋。外耳道耵聍栓塞，是老年人可逆性听力下降的主要原因。 •鼻腔：鼻腔黏膜干燥。 •口腔：口唇失去红色，口腔黏膜及牙龈苍白。唾液分泌减少，使口腔黏膜干燥。味蕾退化，使味觉减低。牙齿颜色发黄、且有松动或脱落，常有义齿。 (3)颈部检查颈部与成年人相似，无明显变化。 (4)胸部检查 •乳房视诊和触诊:老年女性乳房因乳腺组织萎缩和脂肪组织减少，乳房松弛下垂而平坦，如触及肿块应高度重视，排除恶性肿瘤可能。男性乳房变化不大，如有发育则是体内激素改变或药物副作用引起。 •胸肺部：部分老人胸腔前后径增大，横径缩小，如桶状胸。胸部叩诊呈过清音，两肺呼吸音减弱。 •心前区：心脏下移，心尖搏动幅度减小。心脏听诊心音减弱，如有瓣膜病变，可闻及心脏杂音。 (5)腹部腹部皮下脂肪堆积且腹肌松弛，使腹部膨隆下垂。由于肺扩张，肺下界下一移，肋缘下触诊易触及肝脏。由于肠蠕动功能下降，腹部听诊可闻及肠鸣音减少。 (6)会阴部由于性激素水平的下降，生殖器官发生退行性改变。 (7)皮肤因弹性组织丧失，使皮肤出现皱纹。皮肤变薄且干燥，常在脸部、手背、前臂等处出现老年斑。可见皮脂腺角化过度、疣样改变。 (8)骨骼肌肉肌肉萎缩，肌力减退。骨质萎缩、疏松，易发生骨折。脊柱骨骨质疏松与塌陷，使脊椎后凸，导致老年人身高缩短。 (9) 神经系统由于存在不同程度的脑萎缩及神经的退行性改变，使老年人思维反应下降，神经反射减弱。
